Mengenali Penyakit Asma yang perlu diwaspadai

Mengenali Penyakit Asma yang perlu diwaspadai – Pada tahun 2007, The Sopranos menjadi acara TV populer, jegging bermotif menjadi tren mode, dan Program Pencegahan dan Pendidikan Asma Nasional (NAEPP) yang disponsori oleh National Institutes of Health menerbitkan edisi kedua Pedoman Manajemen Asma.

Mengenali Penyakit Asma yang perlu diwaspadai

Banyak yang berubah sejak 2007, termasuk di bidang asma. NAEPP baru-baru ini menerbitkan edisi ketiga Pedoman Manajemen Asma untuk mengatasi perubahan ini. Pembaruan ini mencerminkan kemajuan terbaru dalam pemahaman kita tentang mekanisme penyakit yang menyebabkan asma, dan praktik terbaik saat ini untuk mengelola gejala asma.

Dengan demikian, pedoman yang diperbarui merupakan alat yang penting, meningkatkan kemampuan dokter dan pasien untuk mengendalikan asma dan meminimalkan dampak penyakit pada kehidupan mereka.

Korban asma di AS

Asma adalah penyakit paru-paru kronis yang menimpa sekitar 5% sampai 10% dari populasi Amerika. Hal ini ditandai dengan periode mengi, sesak dada, dan sesak napas bergantian dengan periode pernapasan pada dasarnya normal.

Episode gejala bisa sangat melemahkan, bahkan mengancam jiwa – setiap tahun sekitar 3.500 orang meninggal karena asma, banyak di antaranya anak-anak. Seperti banyak penyakit, dampak asma lebih besar di antara pasien minoritas dan kurang mampu secara ekonomi.

Tidak ada obat untuk asma, jadi terapi berfokus pada pencegahan dan pengobatan gejala yang kambuh, yang disebut eksaserbasi.

Pedoman asma baru memperbarui rekomendasi pengobatan

Fokus utama dari pedoman yang diperbarui adalah pengobatan asma. Kebanyakan terapi asma mengobati dua penyebab gejala asma: peradangan saluran napas dan penyempitan saluran napas. Peradangan saluran napas pada asma disebabkan oleh respons imun yang berlebihan dan/atau tidak tepat.

Biasanya diobati dengan steroid, yang membantu mengendalikan peradangan saluran napas, atau pembengkakan, dari waktu ke waktu.

Penyempitan saluran udara dikendalikan oleh saraf di saluran udara. Ada dua jenis utama saraf saluran napas, simpatis dan kolinergik. Jaringan saraf simpatis, khususnya reseptor saraf beta-2, adalah target saraf yang paling sering dalam pengobatan asma. Obat yang mengaktifkan reseptor saraf beta-2 disebut agonis beta, dan. mereka biasanya diberikan sebagai obat inhalasi.

Agonis beta adalah bronkodilator; mereka mengendurkan otot-otot di saluran udara, memungkinkan saluran udara yang terbatas untuk dibuka kembali. Ada dua tipe dasar agonis beta yang digunakan pada asma: obat kerja cepat dan kerja singkat (SABA), yang digunakan untuk meredakan gejala dengan segera; dan obat-obatan dengan durasi kerja yang lebih lama dan (biasanya) onset kerja yang tertunda (LABA), yang digunakan untuk terapi pemeliharaan.

Sebelumnya, pasien asma yang membutuhkan perawatan harian, atau terapi pengontrol, menggunakan inhaler steroid dan beta-agonis terpisah untuk mengelola peradangan dan penyempitan saluran napas.

LABA lebih disukai untuk terapi pemeliharaan karena durasi kerjanya yang lebih lama. Tetapi untuk pasien yang sudah menggunakan steroid dan LABA untuk terapi pemeliharaan, menggunakan SABA untuk gejala terobosan berarti memiliki yang kedua (jika perawatan pemeliharaan menggunakan gabungan steroid/LABA inhaler) atau yang ketiga (jika steroid terpisah dan inhaler LABA digunakan untuk pemeliharaan) rescue inhaler . Pendekatan ini tidak praktis dan mengganggu pasien.

Pembaruan memberikan panduan untuk menggunakan inhaler jenis baru yang menggabungkan steroid dengan LABA sebagai pengontrol dan obat penyelamat.

Menggunakan inhaler tunggal untuk terapi pemeliharaan dan penyelamatan adalah pendekatan yang lebih efektif daripada menggunakan banyak inhaler. Pertama, lebih mudah menggunakan satu inhaler dengan benar daripada mengambil beberapa dosis dari beberapa inhaler.

Kedua, menggunakan inhaler kombinasi untuk pengobatan penyelamatan keduanya memberikan bantuan gejala langsung dan meningkatkan dosis steroid. Jadi, pendekatan ini meningkatkan jumlah obat anti-konstriksi dan anti-inflamasi.

Namun, tidak semua inhaler kombinasi cocok untuk pendekatan ini. Untuk digunakan baik untuk pemeliharaan dan penyelamatan, LABA harus memiliki efek onset yang cepat.

Satu LABA, formoterol, memiliki onset kerja yang cepat, dan pedoman menguraikan terapi kombinasi mana yang efektif sebagai terapi pengontrol dan terapi penyelamatan, dan bagaimana memasukkannya ke dalam pengobatan asma.

Bukti terbaru menunjukkan bahwa saraf kolinergik juga penting dalam mengatur ukuran saluran napas pada asma. Pedoman yang diperbarui menggabungkan temuan ini untuk memasukkan rekomendasi tentang penggunaan terapi antikolinergik kerja panjang (LAMA), seperti tiotropium (Spiriva HandiHaler) atau umeclidinium (Incruse Ellipta), untuk mengobati asma.

Pendekatan pengobatan baru menargetkan sel-sel inflamasi tertentu

Studi terbaru di asma telah difokuskan pada mengidentifikasi subset pasien asma berdasarkan pola yang berbeda dari peradangan. Studi-studi ini telah mengarah pada pengembangan terapi baru yang secara khusus menargetkan jenis sel inflamasi tertentu dan produknya. Terapi ini sangat spesifik, dan tidak bekerja untuk semua penderita asma.

Dan mereka terkadang dapat memicu reaksi alergi yang serius, bahkan mengancam jiwa. Pedoman yang diperbarui memberikan panduan umum tentang kapan pendekatan baru ini dapat dimasukkan ke dalam strategi manajemen asma pasien. Namun, karena wilayah ini masih baru, edisi panduan ini tidak memberikan rekomendasi khusus mengenai obat-obatan tersebut.

Pedoman baru juga membahas penggunaan yang aman dari inhibitor leukotrien, zileuton (Zyflo) dan montelukast (Singulair). Ini adalah terapi asma yang efektif, tetapi terkadang dapat menyebabkan efek samping yang serius. Secara khusus, montelukast telah dikaitkan dengan depresi. FDA baru-baru ini menambahkan peringatan tentang kekhawatiran ini pada obat ini. Pedoman menguraikan bagaimana itu dapat digunakan dengan aman.

Pengukuran oksida nitrat dapat digunakan untuk diagnosis asma

Pembaruan juga memberikan panduan tentang penggunaan teknik baru untuk mendiagnosis asma. Aktivitas sel-sel yang menyebabkan peradangan di saluran udara penderita asma menghasilkan produk sampingan, yang disebut oksida nitrat, yang dihembuskan saat orang tersebut bernafas. Pengukuran yang andal dari oksida nitrat yang dihembuskan tersedia secara luas, dan pedoman asma baru menjelaskan bagaimana memasukkan pengukuran ini ke dalam diagnosis asma.

Sumber: Swab Test Jakarta